帝王切開は医療保険・健康保険の対象？かかる費用や、給付を受ける流れを解説

自然分娩に比べ、帝王切開をする人が増えています。帝王切開に変わる例として逆子や赤ちゃんの頭が大きいからなどの理由の他、切迫流産で帝王切開になったなどの理由が挙げられるでしょう。また、近年、晩婚化が進み高齢出産が増えたためや、日本人の骨盤の変化もその背景にあるとされます。

妊娠が発覚して、胎児の状態によっては自然分娩をしたくとも、帝王切開に変わることも考えられます。その時に気にかかるのは費用の面でしょう。自然分娩と比べ、帝王切開の費用は高額の場合が多くなります。帝王切開かかる費用はどのくらいだと考えればいいのでしょうか。

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帝王切開にかかる費用は、高額になるケースが多いです。手術費自体は、予定帝王切開で20万1,400円、緊急帝王切開で22万2,000円です（平成30年診察報酬点数票より）（※1）。帝王切開の手術自体はそれほどの高額ではありませんが、手術費以外に、入院料、新生児管理料、検査料、処置料、薬代などがかかるため、合計金額は50万～100万円程度かかります。

自然分娩の費用は病院や地域によって異なりますが、平均で50万～60万円程度のところが多いでしょう。入院期間も自然分娩の場合は4～5日程度になります。しかし、帝王切開の場合は切ったお腹の処置があるため、退院までに1～2週間と長くなる傾向にあります。金額を比べるとお腹を切るという手術を受ける分、帝王切開の方が費用が多くかかる計算です。

（自然分娩と帝王切開については以下の記事も参考にしてみてください）

妊娠、出産は病気ではないため、健康保険の保険の適用対象外となります。妊娠の検査や自然分娩で出産できる場合、費用は全額自己負担です。では、自然分娩より費用のかかる帝王切開になる場合、健康保険の適用対象となるのでしょうか。

帝王切開は健康保険の適用になります。帝王切開は、お腹を切り赤ちゃんを取り出す手術です。手術は医療行為扱いで、健康保険の3割負担の適用になるのです。帝王切開になれば、薬代や検査費なども病気で入院するのと同じで、健康保険の適用範囲となります。しかし、入院が長くなれば、その分の費用がかかり、3割負担とはいえ高額となるでしょう。

病気やけがなどで入院した場合と同じく、帝王切開で入院した場合も差額のベッド代、食事代、着替えやタオルのレンタル代などは健康保険の適用対象外となります。しかし、保険対象外でもレシートや領収書などは捨てずにとっておきましょう。医療費控除や保険の給付金が条件により受けられる場合があります。

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